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547.“公正”(第4节)

性(work/effort)呼吸困难可能与气流受限、呼吸肌力减退有关;胸部发紧感(tightness)可能与支气管收缩、气道感受器刺激增加有关;空气渴求感/吸气不足感(airhunger/)可能与呼吸驱动增加有关。

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三、呼吸困难的评估

·3.1量表评估·

对呼吸困难严重程度的评估常用一些测量工具,较常用的有:英国医学研究协会的呼吸困难量表(mMRC)、量表、可视Analog问卷(VAS)、WHO呼吸困难问卷、ATS呼吸困难评分、基线呼吸困难指数(BDI)、变化期呼吸困难指数(TDI)等。评估呼吸困难症状的影响与负担的常用测量工具有:慢性呼吸系统疾病呼吸困难因素问卷(CRQ)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、肺功能状况评分(PFSS)、计算机自适应BDI/TDI、计算机自适应CRQ等。

·3.2运动实验·

心肺运动试验(-ing,CPET)将患者从静息状态、热身运动状态、再逐渐递增功率至最大极限运动状态及随后逐渐恢复静息状态全过程中的呼吸、气体交换、心电图、血压、血氧饱和度等各种指标进行连续动态监测,数据计算分析。对于多重因素引起其呼吸困难的患者,其有助于识别运动受限的非呼吸性原因(如腿部不适、疲劳或虚弱),通常它们与呼吸不适共存。

四、缓解呼吸困难的策略

·4.1氧疗·

氧疗的作用机制可能与化学感受器刺激的变化、呼吸模式的变化和/或与通过上气道的气流有关的受体的刺激有关。可能对晚期心脏或肺部疾病患者特别是那些在休息或很少活动时出现低氧血症的患者有用,但对其是否能缓解呼吸困难的确定性尚有争议。

·4.2体位改变·

①直立位能够最大化肺容积与肺容量,优化功能残气量(FRC),从而减少气道塌陷与改善V/Q;②在坐位或站位下因为重

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