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547.“公正”(第3节)

点上肢外周神经卡压和损伤。

上肢外周神经卡压和损伤常发生于娱乐和职业活动中,当患者在没有骨、软组织或血管损伤的情况下出现疼痛、无力或感觉异常时,应考虑神经损伤。

首发症状可为急性的或是隐匿的。

常见的包括以上所讲的肘管综合征、肘管综合征,以及肱骨外上髁炎、桡管综合征、肩袖撕裂、肩胛上神经损伤、旋前圆肌综合征等,很多需要鉴别诊断。

大多数神经损伤的治疗为非外科治疗,主要包括相对休息和保护受伤区域。尽管不清楚是否对治疗有帮助,但抗炎药常被用于治疗。有研究显示手术治疗优于夹板治疗,但不清楚是否优于激素注射。

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一、·呼吸困难的定义·

2012年ATS呼吸困难共识中的定义为“呼吸困难是某种包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验”();2014年我国呼吸困难共识将呼吸困难定义为:呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验,伴或不伴呼吸费力表现,如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等,也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变,患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。

二、·呼吸困难发生的生理机制·

呼吸困难的病理机制尚未完全阐明。可能与呼吸系统的机械负荷增加、神经肌肉功能下降、呼吸驱动异常增加、呼吸反射异常及精神异常等综合因素有关。具体的病理机制为:来自外周的化学/迷走神经C纤维感受器的传入信号经大脑边缘系统和感觉运动皮质区的感觉中枢处理,呼吸肌肉的神经冲动增加。但这种神经冲动由于呼吸肌力减退、麻痹或机械负荷增加而变为通气异常感受信号。这种异常的通气感受信号由肺部迷走神经受体及呼吸肌的机械感受器传入大脑感觉运动皮质,最终产生呼吸困难感受。劳力

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