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552.勇气(第4节)

B.1.所有女性都应该在第一次产前检查时测量体重和身高,计算BMI。应考虑种族差异。建议适当的妊娠期体重增加量。

B.1.1.所有孕妇在第一次产前检查时都应该测量身高和体重,计算BMI。数据应记录在病历中。

条件+

问:妊娠期的体重检查频率有具体要求吗?

答:第一次产前检查应测量并记录体重和身高,计算BMI。这有助于为妊娠风险和管理要求提供一个指征。如前所述,妊娠前或妊娠早期BMI≥30为肥胖,但应考虑低于BMIs30的亚洲族裔妇女的健康和其他风险。随后体重检查的频率应符合当地的政策和惯例,并考虑到个人需要和具体情况。

B.1.2.监测和管理妊娠期体重增加量的方法应纳入常规产前保健中。

强烈+

问:妊娠期体重增加过多有什么危害吗?

答:最近证据表明,妊娠期体重增加是不良健康结局的一个独立危险因素,具有累积效应,因此,妊娠期间增重过多的肥胖母亲发生妊娠期并发症的风险最大[43,46,62,63]。

B.1.3.应建议BMI≥30的孕妇避免妊娠期体重增加过多。体重增加应控制在5~9kg。

强烈+++

问:建议单胎肥胖孕妇妊娠期增重多少为宜?基于哪个指南?

答:尽管所谓“正常的”妊娠期增重量因地区而异,建议肥胖、单胎妊娠的孕妇将妊娠期增重控制在5~9kg左右,以降低不良妊娠结局的风险[43,45,64]。这是基于美国医学研究所(InstituteofMedicine,IOM)指南[65]。

已有证据表明超过IOM指南的体重增加会增加许多妊娠并发症的风险,包括巨大儿和剖宫产[66]。然而,一些研究表明,将妊娠期体重增长控制在5~9kg以下可能会进一步降低妊娠并发症的风险[67]。此外,妊娠期

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