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553.可以试试(第5节)

孕妇在妊娠后的前3个月内接受子痫前期筛查,至少使用平均动脉压和产妇风险指标[27]。肥胖,特别是BMI≥35,被认为是子痫前期孕妇的中等危险因素[86]。肥胖女性且有一个或更多额外的中等子痫前期危险因素(首次妊娠、产妇年龄>40岁、有子痫前期家族史、多胎妊娠)的孕妇,在符合当地指南的条件下,可在妊娠早期(≤16周)每日服用阿司匹林直至分娩[27,110]。在医疗资源较为丰富的地方,FIGO子痫前期筛查的最佳做法包括额外的风险评估,如子宫动脉搏动指数、胎盘生长因子和血清妊娠相关血浆蛋白A,尽管目前还需要进一步的证据来证明这些生物标志物在所有人群和种族中的适用性并确定它们在改善早发型子痫前期预测方面的附加作用。因此,这些建议对中低收入国家的相关性尚不确定,不同国家应按照当地现有的设施和选择来修改这些建议[27]。

问:预防子痫前期的阿司匹林用量多少适宜?

答:现有证据表明,阿司匹林在预防子痫前期方面存在剂量反应效应,根据系统综述和meta分析,建议最低剂量为100mg[111]。对于高风险子痫前期的孕妇,应该考虑每天大约150mg的剂量[27]。

B.4.6.临床医生应该意识到,在妊娠前或妊娠早期BMI≥30的妇女有一个预先存在的风险因素,可能导致妊娠期间发生静脉血栓栓塞。应评估产前和产后静脉血栓栓塞的风险。

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问:肥胖孕产妇需要预防静脉血栓吗?

答:产妇高体质指数是妊娠期和产后静脉血栓栓塞的危险因素[61,112]。应根据地方和国家的指南,考虑对肥胖女性进行预防血栓的处置[103,113-115]。这可能包括应用药物预防血栓,应根据母亲的体重给予适当的剂量[37,44,46,103,104]。

B.4.7.条件允许,BMI≥35孕妇的胎儿大小应通过超声追踪评估,因为

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