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595.从一个坑跳进了另一个坑(第3节)

1、B超引导下经会阴穿刺活检

穿刺进针点位于会阴部,经会阴途径可完成前列腺系统穿刺活检。

2、B超引导下经直肠穿刺活检

应用最为广泛的穿刺方式之一。该穿刺方式仅可完成前列腺系统穿刺活检。对于大小约为30ml的前列腺,建议至少进行8针系统活检。对于较大的前列腺,建议进行10~12针穿刺。穿刺取样应分布于前列腺两叶,从尖部到底部,在前列腺外周带中应尽可能地位于后方和侧面。

3、磁共振引导下前列腺靶向穿刺活检

该方法优势在于可以实时根据观察穿刺针的位置进行最准确定位并检测微小病灶,确定病灶后只需对每个可疑病灶进行2~4针穿刺,阳性率高,穿刺针数少。缺点在于需要配套专业设备,成本高,不易推广普及。此外,该穿刺方式仅适用于靶向穿刺,不可同时进行系统穿刺。

4、重复穿刺活检

对于前列腺初次穿刺阴性的患者,重复穿刺活检的指征包括:

①首次穿刺病理发现非典型性增生或高级别前列腺上皮内瘤变,尤其是多针病理结果如上;

②复查PSA>10ng/ml;

③复查PSA4~10ng/ml,f/tPSA、PSAD值、DRE或影像学表现异常;

④PSA4~10ng/ml,f/tPSA、PSAD值、DRE、影像学表现均正常的情况下,每3个月复查PSA。如PSA连续2次>10ng/ml,或PSA速率(PSAV)>0.75ng/(ml·年),需要重复穿刺。

痛风易合并高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖症等疾病,就发病机理而言,高尿酸血症常与这些危险因素或多或少地结合在一起,对痛风的发生和进展起着协同作用。

痛风合并高血压

研究发现,随着血尿酸浓度的上升,高血压的患病率明显升高。血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压

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