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736.永远的避风港(第4节)

促结缔组织增生性HGP在增强CT中表现出明显的影像特征,例如结节和正常肝实质之间清晰的门脉期强化边缘。在本研究中,基于放射组学的CT图像分析大大提高了准确率。

肝脏特异性对比度MR成像是目前CRCLM患者成像的金标准。它为较小的结节提供了更高的灵敏度,可以评估化疗相关的和缺血再灌注的肝损伤,还可以测量术前肝细胞功能。最近,肝脏磁共振已经准确地预测了KRAS突变的存在或对化疗的反应,为将影像学特征作为非侵入性生物标志物包括在内铺平了道路。

鉴于其在临床上的常规应用和在软组织分析方面的优势,肝特异性对比剂增强MR有可能非常准确地预测特定CRCLM的HGP,因此有可能成为可靠的非侵入性预后生物标志物。有必要进行进一步的研究来探索这些可能性。关于这个问题的一个放射学方法的例子可以在图6中看到。

在CRCLM的HGP研究中,一个有趣的发现是,有多处转移的患者,大多数肝结节表现出相同的HGP。这一发现强化了HGP是肿瘤-宿主相互作用的表型结果。考虑到这一点,预计在随后的肝切除术中,HGP将保持不变。Galjart等人的一项研究表明,对66例第一次肝切除与第二次肝切除的HGP进行比较,观察HGP的总体维持情况。这一发现可能对选择第二次肝切除术的患者,甚至选择更好的药物治疗有很大的帮助。现在,在多学科肿瘤委员会做出治疗决定后,根据患者的病情和对化疗的反应,选择患者进行额外的肝切除。如果患者选择正确,第二次和第三次肝切除被认为是安全可行的。与第一次肝切除相比,在第二次肝切除术中预测HGP的可能性,将允许在这方面有更好的患者选择,同时在血管生成HGPCRCLM中应用正确的新辅助药物-抗血管生成药物,作为新的辅助治疗。

虽然HGP本身不能通过活检来评估,但可以推断一些数据。在2012年Eefsen等人对24个CRCLM的研究中。尿激酶型纤溶

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