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第489章 答案出现!(第2节)

球囊扩张之后。

夹层发生在更换较大球囊以后。

支架贴壁不良发生在术者认为病变已经充分预处理、直接植入支架之后。

急性支架血栓那例则在术后复查时发现局部膨胀不足,回头看原始录像,术者在植入前也做过两次扩张。

表面上,它们连发生问题的阶段都不一致。

“把四例同时放出来。”

周成开口。

李明远把四段视频调到四块屏幕上,并根据手术时间进行缩放,尽量让每一段都从最后一次关键处理前开始。

“都从第一次达到预期效果的位置开始。”周成说道。

李明远转头看他。

“哪一个算达到预期?”

“按我们最早的最低标准。”

这句话让林峰立即明白了他的意思。

早期建立技术时,他们从来不以“做到最好”作为唯一目标,而是先定义一个足以安全植入支架的最低标准。

随着时间推移,技术逐渐成熟,团队手里的病例也越来越复杂,原本用于保证安全的“最低标准”慢慢变成了教学材料里的基础要求。

真正有经验的术者知道达到最低标准以后只是获得了继续或停止的选择,并不意味着必须完成后续每一个步骤,可对于刚学习这套技术的人来说,流程图上的箭头往往只有一个方向。

李明远重新拖动四段视频。

第一例穿孔患者,第一次球囊扩张以后,原本明显的腰征已经基本消失,重新造影时血流稳定,病变段没有明显撕裂,虽然残余狭窄仍然存在,但已经具备支架植入条件。

第二例夹层患者,第一次处理以后,病变打开程度并不完美,可近端和远端血管衔接尚可,分支血流正常,如果在当时选择更保守的器械尺寸,或者直接结束进一步扩张,也未必不能完成手术。

第三例支架贴壁不良患者,病变预处理已经达到基础目标,术者却因为局部球囊

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