绿区那边转过来一个患者。
三十多岁的建筑工人，右脚踩了生锈铁钉。
伤口在右足底，穿通伤，深度大概一厘米多一点。
患者自己拔出来之后拿纸巾捂着走过来的，已经超过二十四小时了。
陆晨看到他的时候皱了一下眉。
“什么时候踩的？”
“昨天下午干活的时候。”
“踩完之后做了什么处理？”
“拔出来了，用水冲了一下，绑了块布。”
“打过破伤风疫苗吗？”
建筑工人摇了摇头。
“啥？还要打针？”
陆晨没有接他的话，而是转头看向旁边跟着学习的几个进修医生和规培生。
陈可、张伟、王雨晴、还有刚从手术室换完衣服下来的许文涛，都站在后面。
“都过来看看。”
众人凑了上来。
陆晨指了指患者的脚底。
“穿通伤，铁钉，生锈，超过24小时，从未接种过破伤风疫苗。”
“你们谁来说说，这个患者的破伤风风险等级是什么？”
陈可抢先回答：“高风险，需要被动免疫。”
“只做被动免疫够不够？”
陈可犹豫了一下。
王雨晴接上来：“不够，应该三管齐下，伤口清创加被动免疫加主动免疫。”
陆晨点了点头。
“为什么？”
王雨晴答：“因为患者从来没有接种过破伤风疫苗，体内没有任何基础抗体。”
“被动免疫只能提供一到三周的短期保护，如果不同时启动主动免疫建立长期记忆，过了这个窗口期仍然没有保护。”
“而且伤口已经超过二十四小时了，厌氧环境形成的风险极高。”
陆晨看了她一眼，没说好也没说不好，而是转向那个建筑工人。
“师傅，你这个伤口看
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