着小，但实际上风险很大。”
“我先给你做个彻底的清创，然后打两针。”
工人有点不情愿。
“大夫，就这么小一个眼儿，至于打两针吗？我工地上还等着我回去呢。”
陆晨面无表情。
“破伤风的致死率超过百分之三十。”
“发病之后没有特效药。”
“你觉得值不值得打？”
工人的脸色变了。
“那，那打吧。”
陆晨开始清创。
边操作边跟身后的人讲。
“穿刺伤的清创跟普通裂伤不一样。”
“铁钉穿入的伤道窄而深，不能只清洗表面。”
“需要沿着伤道进行彻底的探查和冲洗，把深层的异物和失活组织全部清除。”
“用的是什么溶液？”
张伟回答：“双氧水和生理盐水交替冲洗。”
“为什么用双氧水？”
张伟想了想：“因为破伤风杆菌是专性厌氧菌，双氧水分解后释放氧气，可以破坏厌氧环境。”
“对。”
陆晨一边冲洗一边继续说。
“另外一个容易被忽略的点。”
“穿通伤的伤口不能缝合。”
“为什么？”
许文涛接上来了：“缝合会封闭伤道，人为制造厌氧环境，反而增加破伤风和气性坏疽的风险。”
陆晨点了点头。
“这就是为什么这种看起来不起眼的小伤口，实际上比开放性大伤口更危险。”
“大伤口暴露在空气里，反而不利于厌氧菌生长。”
“小而深的穿通伤才是真正的高危。”
清创完成后，陆晨开了两支针。
一支是破伤风人免疫球蛋白，250单位肌注，提供即时的被动保护。
另一支是破伤风类毒素疫苗，启动主动免疫。
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