“二十八岁男性,莫晓林,反复高热十三天,伴肝肾功能异常,凝血异常,皮疹,意识波动,辗转三家医院没确诊。”
陆晨翻开资料。
第一页是入院记录。
患者莫晓林,男性,二十八岁,程序员,平素身体尚可,无明确基础疾病。
最初表现为反复高热,最高体温接近四十度,伴乏力,肌肉酸痛,皮肤散在红斑。
第一家医院按病毒感染处理,退热效果差。
随后出现肝酶升高,肌酐轻度异常,血小板下降。
第二家医院考虑感染性疾病,经验性抗感染后体温短暂下降,但很快反跳。
第三家医院进一步查免疫指标,发现多项异常,却无法解释全部表现。
今天上午,患者意识出现短暂模糊,凝血指标进一步恶化,被家属转到江城市中心医院急诊。
赵雅琴把影像资料投到屏幕上。
“胸腹部CT,腹部增强,头颅MRI,心脏超声,能做的基本都做了。”
吴凡按了按眉心。
“感染像感染,免疫像免疫,代谢也有问题,但每条线都解释不全。”
李森看着陆晨。
“我让感染科,风湿免疫科,消化内科都看过,意见不统一。”
陆晨没有急着下结论。
他一页页翻看化验。
白细胞不算特别高,但炎症指标非常夸张。
降钙素原有升高,却和病情严重程度不完全匹配。
铁蛋白异常升高。
凝血功能紊乱,但不像典型DIC。
肝酶呈波动性升高。
乳酸不稳定。
血氨有过短暂升高。
血糖波动也很奇怪。
免疫指标里,有几项明显异常,却没有落进常见自身免疫病的完整框架。
影像更奇怪。
肝脾轻度肿大,淋巴结不
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