“慢性肾病老人补液，为什么不怕心衰？”
“所以不是快速大量补液。”
林长生说道：“他有低血容量证据，却没有肺淤血表现。”
“先给有限液体，再看反应。”
“若血压与末梢灌注改善，肺部仍清，就继续谨慎纠正。”
“若出现呼吸困难、湿啰音或超声提示容量负荷过高，立刻停下重评。”
他没有把补液说成固定速度。
也没有给出脱离患者状态的标准总量。
现场模拟系统随即开放首轮处置。
林长生要求先输入二百五十毫升等渗液体。
系统根据正确路径模拟反应。
患者血压缓慢升到九十六比六十二。
心率下降至每分钟九十六次。
末梢回填时间有所缩短。
尿量尚未立刻恢复。
林长生没有因此追加大量液体。
“再评估肺部与颈静脉，十分钟后根据反应决定下一步。”
庄维仁问道：“为什么不等尿出来再停？”
“尿量恢复需要时间。”
“为了追一个立刻见效的数字盲目补液，会把肾前性问题补成容量负荷过重。”
肾内科评委继续发问。
“如果头颅影像最终发现小面积脑梗呢？”
“按实际证据处理。”
林长生没有回避。
“但不能因为患者年龄大、意识模糊，就先把所有资源推向卒中路径。”
“先纠正低灌注和药物问题，不影响后续必要影像。”
“真正会耽误时间的，是把一切都塞进错误的绿色通道。”
神经内科评委看着体征记录。
“你只检查三处，就敢暂缓卒中流程？”
“我检查的是能改变首轮决策的三处。”
林长生回答。
“局灶神
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