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第215章 我比自己想象的更快乐(下)(第4节)

其是抗凝剂等。

胸痛重点采集疼痛的发作时间、性质、部位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等,也要重视冠状动脉疾病的危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等、厌食、焦虑、咳嗽与喘息、胸部损伤、肿块或皮疹史、恶性肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等,以确定最可能的病因和必要的检查途径

1、起病缓急、胸痛部位、范围大小及其放射部位,疼痛严重度和对患者的影响

2、胸痛性质、轻重及持续时间,发生的诱因,加重与缓解方式,如咳嗽、深呼吸的影响,与活动、进餐、情绪的关系等

3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其程度

4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等

5、其他职业和嗜好,过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。

呼吸困难

1、起病缓急,是突发还是渐进,发生的原因和诱因,有无药物、毒物接触史药物毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间和导致免疫功能低下的各种情况

2、呼吸困难的具体表现,是吸气性、呼气性、还是吸气、呼吸都感到困难,与活动、体位的关系,昼夜是否一样

3、是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀,咳痰的性状,有无咯血,喀血量及血的性状

4、有无排尿、饮食异常,及高血压、肾病与代谢性疾病病史

5、有无头痛、意识障碍,颅脑外伤史等

发绀

1、发绀的诱因和表现出生后即出现发绀者,幼年蹲踞式提升先天性心脏病自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。儿童有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎

2、发绀的缓急急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞,慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘

3、有无办法的呼

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