惯、营养状况、居住环境、职业,是否接触放射性物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者
咳嗽与咳痰
1、发病年龄,咳嗽时间长短和节律是急性还是慢性,是突发还是渐进,每天昼夜咳嗽有无差异,如果是长期慢性咳嗽与季节气候有何关系
2、咳嗽程度、音色与影响因素咳嗽程度是重是轻,是间断性还是连续性、发作性咳嗽,咳嗽的音调乖哦阿迪及其音色,收到不同异味刺激时咳嗽时是否加重,是否半年有气喘、胸痛和发热。
3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、性状、量,有何特殊气味,痰中是否带血、痰量多时,不同体位对咳嗽有何影响,将痰收集静置是否有分层现象等。
4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史,可考虑为硅沉着病,铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。
5、是否吸烟香烟烟雾为有毒气体,吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险,被动吸烟尤其儿童也是咳嗽的危险因素。慢性吸烟性咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能,吸烟者咳嗽伴体重下降,可考虑肺结核、肺癌或hiv感染。
6、有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可引起咳嗽。
咯血
1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道,还是鼻、口咽部,有无明显病因及前驱症状,出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别
2、咯血的颜色和性状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血,暗红色多为支气管静脉出血
3、是否伴随咳痰,咳痰量、性状与嗅味等如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点,铁锈色痰主要见于大叶性肺炎
4、伴随症状有无发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状及其程度,伴随症状与咯血的关系
5、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史,注意月经史,肺寄生虫病所致咯血,子宫内膜异位症所致咯血等
6、用药时是否应用了引起出血的药物,尤
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